Lamisil crema (Terbinafina)

Che cos'è Lamisil?

La crema Lamisil è un trattamento topico usato per diverse infezioni fungine della pelle. È apprezzata per la buona efficacia nella maggior parte dei pazienti, la buona tollerabilità e il basso numero di effetti collaterali segnalati. Il principio attivo è la terbinafina. Questa sostanza appartiene al gruppo delle allilammine e ha un ampio spettro di attività antifungina. Anche a basse concentrazioni, la terbinafina esercita un effetto fungicida sulla maggior parte dei dermatofiti e dei funghi dimorfici.

Composizione e principi attivi

Le formulazioni di Lamisil contengono cloridrato di terbinafina all'1% p/p per uso topico, per esempio in crema o gel. Un grammo di crema contiene 10 mg di cloridrato di terbinafina, corrispondenti a 8,8 mg di terbinafina. Tra gli eccipienti possono essere presenti alcol cetilico, alcol stearilico e alcol benzilico, che contribuiscono alla consistenza e alla stabilità del prodotto.

La terbinafina agisce inibendo la squalene epossidasi, un enzima fondamentale per la sintesi dell'ergosterolo nelle membrane cellulari dei funghi, favorendo così la morte delle cellule fungine e il trattamento di infezioni come il piede d'atleta e l'onicomicosi. Dopo l'applicazione topica sulla zona interessata viene assorbito meno del 5% della dose. L'assorbimento sistemico della terbinafina è quindi trascurabile.

Indicazioni

L'effetto del farmaco può essere fungicida o fungistatico. Lamisil ha un'azione prolungata che può aiutare non solo a ottenere il risultato desiderato, ma anche a ridurre il rischio di ricomparsa dell'infezione dopo un breve ciclo di trattamento.

Lamisil (Terbinafina) è indicato per il trattamento topico delle seguenti infezioni dermatologiche: tinea (pitiriasi) versicolor dovuta a Malassezia furfur (precedentemente Pityrosporum ovale), tinea pedis (piede d'atleta), tinea corporis (tigna) e tinea cruris (prurito inguinale) causate da Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes o Epidermophyton floccosum. La diagnosi deve essere confermata tramite coltura (eccetto per Malassezia furfur, precedentemente Pityrosporum ovale) o mediante esame di raschiati del tessuto infetto preparati in soluzione di idrossido di potassio.

Lamisil nel trattamento delle infezioni fungine

La terbinafina inibisce in modo specifico la fase iniziale della biosintesi degli steroli nelle membrane cellulari fungine. Questo provoca una carenza di ergosterolo e un accumulo intracellulare di squalene, che porta alla morte delle cellule fungine. La terbinafina agisce bloccando l'enzima squalene epossidasi nella membrana cellulare. Poiché questo enzima non appartiene al sistema del citocromo P450, la terbinafina non influisce sul metabolismo degli ormoni nell'organismo umano.

La crema Lamisil è usata per trattare varie infezioni fungine cutanee: tinea pedis (piede d'atleta), tinea cruris (prurito inguinale) e tinea corporis (tigna).

Negli adulti e nei bambini dai 12 anni in su, la crema Lamisil deve essere applicata 1-2 volte al giorno, a seconda della gravità dell'infezione.

La durata del trattamento dipende dalla gravità della malattia.

• Infezioni interdigitali delle dita dei piedi e/o infezioni da dermatofiti del tronco: la crema deve essere usata una volta al giorno per 1 settimana.
• Candidosi cutanea: la crema deve essere usata 1-2 volte al giorno per 1 settimana.
• Lichen multicolore: la crema deve essere usata 1-2 volte al giorno per 2 settimane.

I pazienti anziani non necessitano di aggiustamenti della dose. Per la popolazione pediatrica, l'esperienza clinica nei bambini sotto i 12 anni è limitata; per questo motivo il farmaco non deve essere usato in questa fascia di età.

La crema deve essere applicata sulla zona interessata e sulla pelle circostante dopo aver pulito e asciugato bene l'area. È importante evitare il contatto con occhi, naso, bocca e altre mucose. In caso di irritazione, l'uso deve essere interrotto. Applicare la crema con regolarità, come indicato, è essenziale per un trattamento efficace, anche se i sintomi iniziano a migliorare prima della fine del ciclo.

Lamisil nel trattamento delle infezioni da lieviti

Il farmaco può essere efficace anche nel trattamento di alcune infezioni cutanee da lieviti. La crema Lamisil è indicata per le infezioni cutanee da lieviti, principalmente quelle sostenute dal genere Candida. I componenti attivi agiscono a livello della zona trattata.

La crema Lamisil deve essere applicata una o due volte al giorno, secondo l'indicazione e le istruzioni del medico o del foglio illustrativo. Se dopo due settimane di trattamento non si osservano miglioramenti, è opportuno consultare il medico per una rivalutazione della diagnosi o del trattamento.

Precauzioni

Lamisil non è destinato all'uso oftalmico, orale o intravaginale. La crema è destinata esclusivamente all'uso esterno. Il paziente deve essere istruito a usare Lamisil come indicato dal medico.

Segni evidenti di miglioramento si osservano di solito entro 2 o 3 giorni dall'inizio della terapia. Un uso irregolare o l'interruzione precoce del trattamento possono favorire la ricomparsa dell'infezione.

Se dopo 2 settimane di trattamento non si osservano segni di miglioramento significativo, è opportuno contattare il medico. Potrebbero essere necessari aggiustamenti della dose.

Avvertenze sulle allergie

Lamisil (Terbinafina) è controindicato nei soggetti con ipersensibilità nota o sospetta alla terbinafina o a uno qualsiasi dei componenti. Informare il medico se la zona di applicazione mostra maggiore irritazione o possibili segni di sensibilizzazione (arrossamento, prurito, bruciore, formazione di vescicole, gonfiore o essudazione).

Avvertenze in caso di condizioni di salute

La terbinafina può passare nel latte materno. Per questo motivo, Lamisil non deve essere usato durante l'allattamento. Anche in gravidanza Lamisil non deve essere utilizzato, se non in caso di effettiva necessità e su indicazione del medico.

Lamisil 1% contiene alcool 11,3% v/v. Se compaiono irritazione o sensibilizzazione, il trattamento deve essere interrotto e si deve iniziare una terapia appropriata. Lamisil può irritare gli occhi. In caso di contatto accidentale con gli occhi, risciacquare abbondantemente con acqua corrente e consultare un medico se i sintomi persistono.

Evitare di coprire le aree interessate con bendaggi, salvo diversa indicazione del medico.

Non ci sono esperienze di sovradosaggio con le formulazioni topiche di terbinafina. Tuttavia, il contenuto alcolico (11,3%) della crema deve essere preso in considerazione.

Effetti collaterali della terbinafina

Nella maggior parte dei casi, gli effetti collaterali sono rari e non richiedono cure mediche. I possibili effetti indesiderati includono:

• Sintomi locali come prurito, desquamazione o bruciore della pelle, dolore e irritazione nella zona di applicazione, alterazioni della pigmentazione ed eritema. Queste manifestazioni lievi devono essere distinte dalle reazioni di ipersensibilità, che includono eruzioni cutanee e possono richiedere la sospensione del trattamento.
• In caso di contatto accidentale con gli occhi, il cloridrato di terbinafina può causare irritazione oculare.
• Dolore nel sito di applicazione.
• Irritazione nel sito di applicazione.
• Raramente è stato segnalato un peggioramento dei sintomi dell'infezione fungina.

Negli studi clinici, nessuno dei 262 pazienti trattati con Lamisil (Terbinafina) ha interrotto la terapia a causa di eventi avversi. Nei pazienti trattati con Lamisil (Terbinafina), le reazioni avverse considerate possibili, probabili o correlate al trattamento includevano disturbi della pelle (1,9%), reazioni nel sito di applicazione (bruciore o irritazione) (1,5%) e prurito (1,1%). Gli eventi avversi sono stati osservati solo in pazienti con tinea cruris: discromie cutanee, iperpigmentazione (3/36), esfoliazione cutanea (1/36) e dermatite da contatto (1/36).

Interazioni con altri farmaci

Le possibili interazioni tra Lamisil (Terbinafina) e altri farmaci non sono state valutate in modo sistematico.

Dopo l'uso di Lamisil

Dopo aver usato la crema Lamisil, è importante conservarla e smaltirla correttamente.

Conservazione

La crema Lamisil deve essere conservata nella confezione originale per proteggerla da luce e umidità. È importante tenere il tubo ben chiuso e fuori dalla portata dei bambini. La crema non deve essere usata oltre la data di scadenza indicata sulla confezione e, una volta aperta, un tubo di alluminio può essere utilizzato per un massimo di quattro mesi, mentre un tubo laminato ha una durata di conservazione di un mese.

Smaltimento

Quando si smaltisce la crema Lamisil, non gettarla nei rifiuti domestici o nel lavandino, perché ciò potrebbe danneggiare l'ambiente. Invece, chiedere al farmacista le modalità corrette di smaltimento. I farmaci non utilizzati o scaduti devono essere riportati in farmacia per uno smaltimento sicuro e rispettoso dell'ambiente.