Ampicillin (Ampicillina)

Le compresse di ampicillina sono un antibiotico della classe delle penicilline (beta-lattamici), usato per trattare alcune infezioni batteriche quando i batteri sono sensibili al farmaco. In Italia devono essere assunte esattamente come prescritto dal medico, e non sono efficaci contro raffreddore, influenza o altre malattie virali.

Azione antimicrobica

L'ampicillina è un antibiotico beta-lattamico. Ha un'azione battericida e un meccanismo simile a quello della penicillina G (benzilpenicillina). Come aminopenicillina, grazie al gruppo laterale amminico legato alla struttura di base della penicillina, penetra meglio la membrana esterna di alcuni batteri Gram-negativi e ha uno spettro d'azione più ampio.

Spettro di attività

L'ampicillina è simile alla benzilpenicillina per l'attività contro i batteri Gram-positivi, incluso Streptococcus pneumoniae e altri streptococchi, ma, con la possibile eccezione dell'attività contro Enterococcus faecalis, potrebbe essere leggermente meno potente. Listeria monocytogenes è generalmente sensibile. I cocchi Gram-negativi Moraxella catarrhalis (Branhamella catarrhalis), Neisseria gonorrhoeae e N. meningitidis possono essere sensibili, a seconda dei livelli locali di resistenza.

L'ampicillina è più attiva della benzilpenicillina contro alcuni bacilli Gram-negativi, tra cui Haemophilus influenzae ed Enterobacteriaceae come Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella e Shigella spp. Non è attiva contro Pseudomonas aeruginosa.

Ha anche un'attività simile alla benzilpenicillina contro altri microrganismi, inclusi molti anaerobi e Actinomyces spp.

Attività con altri antimicrobici. È stata osservata sinergia tra ampicillina e aminoglicosidi contro alcuni microrganismi, inclusi gli enterococchi. Con altri beta-lattamici, con farmaci batteriostatici come il cloramfenicolo e con la rifampicina sono stati riportati effetti variabili, dalla sinergia all'antagonismo.

Resistenza. Come la benzilpenicillina, anche l'ampicillina viene inattivata dalle beta-lattamasi, anche se in alcune specie la resistenza può dipendere da altri meccanismi. I tassi di resistenza variano in base all'area geografica; molti ceppi di stafilococchi e alcuni batteri Gram-negativi possono essere resistenti.

Farmacocinetica

L'ampicillina è relativamente resistente all'inattivazione da parte dell'acido gastrico ed è assorbita in modo moderato dal tratto gastrointestinale dopo somministrazione orale. Il cibo può interferire con l'assorbimento, perciò viene spesso assunta a stomaco vuoto, ad esempio almeno 30 minuti prima dei pasti. Le concentrazioni plasmatiche di picco si raggiungono in circa 1-2 ore; dopo una dose orale di 500 mg, i livelli di picco riportati sono compresi tra 3 e 6 mcg/mL.

L'ampicillina si distribuisce ampiamente nell'organismo e attraversa la placenta; piccole quantità passano anche nel latte materno. La diffusione nel liquor cerebrospinale è scarsa, tranne quando le meningi sono infiammate. Circa il 20% si lega alle proteine plasmatiche e l'emivita plasmatica è di circa 1-1,5 ore, ma può aumentare nei neonati, negli anziani e nei pazienti con insufficienza renale.

L'ampicillina viene metabolizzata in parte in acido penicilloico ed è eliminata principalmente per via renale. La clearance renale avviene in parte per filtrazione glomerulare e in parte per secrezione tubulare, ed è ridotta dal probenecid.

Indicazioni d'uso

In Italia, le compresse di ampicillina sono usate per trattare diverse infezioni causate da microrganismi sensibili. Quando possibile, nella pratica clinica italiana il trattamento dovrebbe essere guidato dai risultati di coltura e antibiogramma.

Ampicillina vs Amoxicillina

Modo d'uso

Assumere le compresse di ampicillina esattamente come prescritto. Poiché il cibo può ridurne l'assorbimento, spesso vengono assunte a stomaco vuoto, ad esempio almeno 30 minuti prima dei pasti. Completa l'intero ciclo di trattamento, a meno che il medico non ti dica di interromperlo.

Effetti indesiderati

Gli effetti indesiderati più comuni possono includere diarrea, nausea, vomito ed eruzione cutanea. Rivolgiti subito a un medico in caso di segni di reazione allergica grave, come gonfiore di viso o gola o difficoltà a respirare, di gravi reazioni cutanee o di diarrea grave o persistente, che può essere un segno di diarrea da Clostridioides difficile.

Gravidanza e allattamento

Gravidanza: gli studi sugli animali con penicilline non hanno mostrato danni al feto, ma non ci sono studi adeguati e controllati nelle donne in gravidanza. Usare in gravidanza solo se chiaramente necessario e secondo prescrizione medica.

Allattamento: gli antibiotici della classe dell'ampicillina passano nel latte materno e possono causare sensibilizzazione nel neonato; usare con cautela e consultare un medico se il bambino sviluppa eruzione cutanea, diarrea o mughetto.

Somministrazione in caso di insufficienza renale

In caso di insufficienza renale può essere necessario modificare il dosaggio. Seguire le indicazioni del prescrittore se si ha una malattia renale o se si è in dialisi.

Conservazione

Conservare a 20°C-25°C. Tenere il contenitore ben chiuso e fuori dalla portata dei bambini.