Duricef (Cefadroxil)

Cefadroxil (Duricef): Panoramica

Cefadroxil è una cefalosporina orale di prima generazione, cioè un antibiotico beta-lattamico, usata per trattare infezioni da lievi a moderate causate da batteri sensibili. È strettamente imparentato con la cefalexina, ma in genere mantiene concentrazioni plasmatiche più prolungate dopo la somministrazione. In Italia può essere impiegato nella normale pratica ambulatoriale quando il medico ritiene probabile un'infezione batterica sensibile.

Duricef: Indicazioni

Duricef per faringite streptococcica

Duricef (cefadroxil) può essere prescritto per faringite/tonsillite streptococcica (mal di gola da streptococco) quando l'infezione è confermata o fortemente sospettata come batterica. Poiché molte faringiti sono di origine virale, i medici spesso si basano su test rapidi o colture prima di scegliere un antibiotico. In caso di mal di gola da streptococco, è importante completare l'intero ciclo di cura prescritto per ridurre il rischio di complicazioni e recidive.

Duricef per infezioni cutanee

Duricef è comunemente usato per infezioni cutanee e dei tessuti molli non complicate causate da stafilococchi e streptococchi sensibili, ad esempio cellulite lieve, dermatite infetta o altre infezioni batteriche superficiali della pelle. Se è presente un ascesso, oltre agli antibiotici possono essere necessari drenaggio e trattamento locale.

Duricef per infezione dei seni paranasali

I disturbi dei seni paranasali sono spesso causati da virus e potrebbero non richiedere antibiotici. Duricef non è una prima scelta per tutti i casi di infezione dei seni paranasali, ma può essere usato in situazioni selezionate di sinusite batterica quando i batteri sospetti o confermati sono sensibili e il medico lo ritiene appropriato. È consigliabile consultare un medico se i sintomi sono gravi, durano più di 10 giorni senza migliorare o peggiorano dopo un iniziale miglioramento.

Duricef per infezione dentale

Le infezioni dentali (odontogene) sono spesso polimicrobiche e richiedono di solito il controllo della fonte, ad esempio drenaggio dentale, trattamento canalare o estrazione, insieme all'eventuale antibiotico. Nella pratica clinica, il cefadroxil è stato usato in alcune infezioni orofacciali/odontogene, ma la scelta dell'antibiotico dipende dalla gravità, dai batteri sospetti, compresi gli anaerobi, e dalla storia allergica del paziente. È necessario rivolgersi urgentemente al dentista o al pronto soccorso in presenza di gonfiore del viso, febbre, arrossamento esteso, difficoltà a deglutire o problemi respiratori.

Cefadroxil: Usi e somministrazione

Compresse Duricef 250mg, 500mg

Il cefadroxil è una cefalosporina di prima generazione, derivato para-idrossilato della cefalexina, e viene usato in modo simile per il trattamento di infezioni sensibili da lievi a moderate. Si assume per bocca e le dosi sono espresse in termini di sostanza anidra; 1,04 g di cefadroxil monoidrato corrispondono a circa 1 g di cefadroxil anidro. La dose abituale per gli adulti è di 1-2 g al giorno, in dose singola oppure divisa in due somministrazioni. Per i bambini con peso inferiore a 40 kg si usano le seguenti dosi: 500 mg due volte al giorno per quelli di età superiore a 6 anni, 250 mg due volte al giorno per quelli tra 1 e 6 anni, e 25 mg/kg/giorno in dosi frazionate per i lattanti sotto 1 anno. Per i dettagli sulle dosi ridotte di cefadroxil [Compresse Duricef 250mg, 500mg] nei pazienti con insufficienza renale, vedere sotto. Il cefadroxil [Compresse Duricef 250mg, 500mg] è stato usato anche come derivato lisinico.

Somministrazione in insufficienza renale

Dopo una dose di carico iniziale di 0,5-1 g, la dose di cefadroxil deve essere adattata nei pazienti con insufficienza renale in base alla clearance della creatinina (CC):

• CC 26 a 50 mL/minuto per 1,73 m²: 0,5 a 1 g ogni 12 ore
• CC 11 a 25 mL/minuto per 1,73 m²: 0,5 a 1 g ogni 24 ore
• CC 10 mL/minuto per 1,73 m² o meno: 0,5 a 1 g ogni 36 ore

Effetti avversi e precauzioni

Effetti avversi comuni

Il cefadroxil è generalmente ben tollerato. Gli effetti indesiderati riportati più spesso riguardano l'apparato gastrointestinale, ad esempio nausea, vomito, fastidio addominale e diarrea, e le reazioni di ipersensibilità, come eruzione cutanea, prurito e orticaria. Come altri antibiotici, il cefadroxil può raramente causare colite associata agli antibiotici, inclusa la diarrea associata a C. difficile.

Precauzioni

Usare il cefadroxil con cautela nei pazienti con una precedente storia di ipersensibilità alle cefalosporine. Nei pazienti allergici alla penicillina può verificarsi reattività crociata. In caso di insufficienza renale è necessario un aggiustamento della dose (vedere sopra) e i pazienti in trattamento prolungato devono essere monitorati clinicamente.

Allattamento

Sebbene siano state riportate concentrazioni di cefadroxil nel latte materno più alte rispetto a cefalexina, cefalotina, cefapirina e cefotaxima, non ci si aspetta che nei neonati allattati al seno siano presenti quantità rilevabili di cefadroxil e non sono stati osservati effetti indesiderati nei lattanti le cui madri assumevano cefadroxil. Di conseguenza, nella pratica clinica italiana il cefadroxil è generalmente considerato compatibile con l'allattamento al seno.

Cefadroxil: Interazioni

Probenecid può aumentare e prolungare le concentrazioni plasmatiche di cefadroxil riducendone la secrezione tubulare renale. Gli anticoagulanti, ad esempio warfarin, possono avere effetti aumentati se usati con alcuni antibiotici; è consigliato il monitoraggio clinico, ad esempio dell'INR, all'inizio o alla sospensione del cefadroxil nei pazienti in terapia anticoagulante. Come altri antibatterici, il cefadroxil può ridurre l'efficacia dei vaccini batterici vivi, ove previsti, se somministrato contemporaneamente.

Duricef e alcol

Con il cefadroxil non è nota una reazione di tipo disulfiram. Tuttavia, l'alcol può peggiorare effetti collaterali come disturbi di stomaco o vertigini e può rallentare la guarigione se consumato in eccesso. Un approccio prudente è evitare o limitare l'alcol durante la malattia e mentre si assumono antibiotici, seguendo le indicazioni del medico.

Conservazione

• Compresse/capsule: Conservare a temperatura ambiente in un contenitore ben chiuso, al riparo da calore, umidità e luce diretta. Non congelare.
• Sospensione orale (liquida): Conservare in frigorifero. Non congelare. Eliminare l'eventuale prodotto non utilizzato dopo 14 giorni (o come indicato sull'etichetta).

Azione antimicrobica

Il cefadroxil è un antibiotico beta-lattamico battericida che inibisce la sintesi della parete cellulare batterica legandosi alle proteine leganti la penicillina (PBP), interrompendo i legami crociati del peptidoglicano e causando la lisi cellulare. La sua attività è tipica delle cefalosporine di prima generazione: buona attività contro i batteri Gram-positivi sensibili, inclusi streptococchi e stafilococchi sensibili alla meticillina, e copertura limitata contro i Gram-negativi, comunemente E. coli, Proteus mirabilis e Klebsiella spp. Il cefadroxil non è attivo in modo affidabile contro MRSA, enterococchi o Pseudomonas spp.

Farmacocinetica

Il cefadroxil è quasi completamente assorbito dal tratto gastrointestinale. Dopo dosi orali di 500 mg e 1 g, si raggiungono concentrazioni plasmatiche massime di circa 16 e 30 microgrammi/mL rispettivamente dopo 1,5-2 ore. Sebbene le concentrazioni di picco siano simili a quelle della cefalexina, le concentrazioni plasmatiche restano più prolungate. L'assunzione con il cibo non sembra influenzare l'assorbimento del cefadroxil. Circa il 20% del cefadroxil si lega alle proteine plasmatiche. L'emivita plasmatica del cefadroxil è di circa 1,5 ore ed è prolungata nei pazienti con insufficienza renale. Il cefadroxil [Compresse Duricef 250mg, 500mg] è ampiamente distribuito nei tessuti e nei fluidi corporei. Attraversa la placenta e passa nel latte materno. Più del 90% di una dose di cefadroxil può essere escreto immodificato nelle urine entro 24 ore tramite filtrazione glomerulare e secrezione tubulare; sono state riportate concentrazioni urinarie di picco di 1,8 mg/mL dopo una dose di 500 mg. Il cefadroxil viene rimosso dall'emodialisi.

Cefadroxil (Duricef) è una pratica cefalosporina orale di prima generazione, comunemente usata per infezioni cutanee sensibili e infezioni batteriche streptococciche della gola, e può essere presa in considerazione in casi selezionati di altre infezioni batteriche quando appropriato. Per ottenere il massimo beneficio, va assunto esattamente come prescritto e il ciclo va completato fino alla fine. I pazienti con allergia ai beta-lattamici, insufficienza renale o in terapia con anticoagulanti devono rivolgersi al medico e, se necessario, essere monitorati in modo appropriato.