Roxithromycin (Roxitromicina)

La roxitromicina è un antibiotico macrolide usato in alcuni paesi per trattare infezioni batteriche sensibili, soprattutto infezioni delle vie respiratorie e alcune infezioni della pelle e dei tessuti molli. È un medicinale orale soggetto a prescrizione medica.

Indicazioni terapeutiche

La roxitromicina può essere prescritta per infezioni batteriche causate da microrganismi sensibili, comprese alcune infezioni delle vie respiratorie superiori e inferiori e alcune infezioni della pelle e dei tessuti molli. Non è efficace contro le malattie virali, come raffreddore o influenza.

Modo di assunzione

Nei paesi in cui è approvata, la roxitromicina si assume in genere per bocca una o due volte al giorno, spesso almeno 15 minuti prima dei pasti, perché il cibo può ridurne l'assorbimento. Seguire le indicazioni del medico e completare l'intero ciclo di terapia, salvo diversa indicazione.

Roxitromicina vs altri antibiotici

Quando i medici solitamente scelgono quale utilizzare

Meccanismo d'azione

La roxitromicina è un antibiotico macrolide. Si lega alla subunità ribosomiale 50S e inibisce la sintesi proteica dei batteri.

Effetti collaterali

Gli effetti collaterali più comuni includono nausea, dolore addominale, diarrea, mal di testa e rash cutaneo.

Interrompa il trattamento e cerchi assistenza medica urgente se compaiono segni di una grave reazione allergica, come gonfiore di viso, labbra o lingua, difficoltà a respirare, reazioni cutanee gravi con vescicole o desquamazione, diarrea grave o persistente, oppure sintomi di danno al fegato come urine scure, ingiallimento della pelle o degli occhi, o forte stanchezza.

Avvertenze e precauzioni

• Ritmo cardiaco: con i macrolidi sono stati segnalati rari casi di prolungamento del QT e aritmie gravi. Serve particolare cautela in caso di prolungamento del QT noto, ipokaliemia, ipomagnesemia, bradicardia o assunzione di altri farmaci che prolungano il QT.
• Diarrea associata agli antibiotici: durante o dopo la terapia antibiotica può comparire diarrea grave, compresa la colite da C. difficile.
• Fegato: raramente sono stati segnalati danni epatici. Usare cautela in caso di grave compromissione epatica e seguire le indicazioni del medico.
• Rene: sono stati segnalati rari casi di nefrite interstiziale.

Interazioni farmacologiche

Informi il medico o il farmacista di tutti i medicinali e gli integratori che sta assumendo. Tra le interazioni importanti ci sono:

• Warfarin e altri antagonisti della vitamina K: sono stati riportati aumenti dell'INR e sanguinamenti; durante l'uso combinato è consigliato monitorare l'INR.
• Statine e fibrati: in rari casi sono stati segnalati problemi muscolari con combinazioni che interagiscono; riferire subito dolori o debolezza muscolare.
• Teofillina: l'esposizione può aumentare leggermente; in alcuni pazienti può essere necessario un monitoraggio.
• Farmaci che prolungano il QT: l'uso combinato può aumentare il rischio di aritmie.

Popolazioni speciali

• Gravidanza e allattamento: usare solo se prescritto. Piccole quantità possono passare nel latte materno; è bene discutere rischi e benefici con il medico.
• Compromissione epatica: in caso di grave compromissione epatica può essere consigliata una riduzione del dosaggio, su indicazione del medico.
• Compromissione renale: per cicli brevi spesso non è necessario modificare il dosaggio; nei casi di grave compromissione la gestione spetta al medico.
• Bambini: il dosaggio pediatrico si basa sul peso e deve seguire le informazioni locali sul prodotto e le indicazioni del medico.

Farmacocinetica

La roxitromicina ha una biodisponibilità assoluta di circa il 50%. Le concentrazioni di picco si raggiungono in genere circa 1-2 ore dopo la somministrazione. Il cibo può ridurne l'assorbimento. Si lega in larga misura alle proteine e si distribuisce nei tessuti; piccole quantità possono essere presenti nel latte materno. L'eliminazione avviene attraverso più vie, comprese quella fecale e quella urinaria, con un'emivita riportata di circa 12 ore negli adulti sani; l'emivita può prolungarsi in caso di compromissione epatica o renale.

Indicazioni off-label / in fase di studio

Alcuni studi hanno valutato i macrolidi, compresa la roxitromicina, per condizioni come l'ipertrofia gengivale o la prevenzione cardiovascolare. Non si tratta di indicazioni standard approvate.

Conservazione

Conservare a temperatura inferiore a 25°C in un luogo fresco e asciutto. Proteggere dalla luce e dall'umidità. Tenere fuori dalla portata dei bambini.